Ко мне обратилась очаровательная Любовь с запросом на омоложение лица. Мы все обсудили, я предложила проведение такого комплекса: хирургический SMAS-лифтинг нижней трети лица и шеи, эндоскопическая подтяжка средней трети лица, эндоскопическая подтяжка височной зоны, булхорн (подтяжка верхней губы) и липофилинг скул, чтобы придать этой области желаемый объем.

Ко мне обратилась Юлия с желанием сделать комплексную омолаживающую операцию. Она полностью мне доверилась, и я подобрала ряд оперативных вмешательств, которые показаны именно ей. Получим выраженный и красивый результат.

Юлию беспокоили брыли, поплывший овал лица, опущение тканей в средней зоне лица, «грустный» взгляд и нависание век. Также ей очень не нравилась зона шеи. У Юлии достаточно значительные избытки кожи, это связано с похудением на 50 (!) кг в течение года. Пациентка просто молодец. Юлия ведет активный образ жизни, она руководитель, работает с людьми, для нее важно хорошо выглядеть и радоваться своему отражению.

Будем проводить комплексное омоложение: подтяжку нижней трети лица, средней трети лица и лобно-височный лифтинг, а также подтяжку шеи с проработкой глубоких структур, пластику двубрюшных мышц, липоэктомию нижней трети лица.

Ко мне обратилась Татьяна с желанием сделать подтяжку лица, избавиться от жировых отложений в области нижней трети лица, подчелюстной зоны и придать лицу объема там, где его недостает. Учитывая исходные данные, я подобрала для Татьяны индивидуальный комплекс. Также у нас стояла цель минимизации каких-то больших разрезов на лице. Но это индивидуальный подход и подходит он небольшому количеству пациентов.

Будем выполнять армирование хирургическими нитями с целью гармонизации лица и подтяжку ими же лица и шеи+липосакцию поднижнечелюстной области и нижней трети лица+ липофилинг подбородка и скуловых областей и эндоскопическую подтяжку средней и нижней трети лица для Татьяны.

Под запрос Татьяны, качество тканей ее лица и поверхности кожи мы выбрали саморассасывающиеся в течение года-полутора нити.

Ко мне обратилась очаровательная Ирина с желанием сделать омолаживающую операцию. Ирина хотела в результате операции получить ровный овал лица и подподбородочный угол, убрать брыли, подтянуть зону шеи, сделать взгляд открытым и сияющим. После консультации с осмотром и сбором анамнеза я порекомендовала выполнить комплексную операцию: подтяжку лица и шеи с круговой блефаропластикой.

Ко мне обратилась Родмила: ей хотелось скорректировать овал лица и зону шеи, область век. Будем делать фейслифтинг – подтяжку лица и шеи, а также блефаропластику.

Стоит сказать, что у пациентки есть офтальмологические особенности и проблемы с артериальным давлением: это определенные риски, о которых я обязана предупредить. 

Также, учитывая возраст и состояние тканей (неэластичная кожа, низкий тургор), пациент должен понимать, что в период восстановления понадобится ряд реабилитационных процедур для комфортного восстановления и правильного формирования рубца.

Операция прошла хорошо, на следующий день Зинаиду мы выписали домой и еще раз обсудили все ограничения и график контрольных осмотров.

Ко мне обратилась прекрасная пациентка Наталья, 46 лет. Наталья хотела скорректировать овал лица, устранить брыли, несостостоятельность подподбородочного угла, вялость кожи и провисание складок в области лица и шеи.

Хочу отметить, что пациентки, которые сегодня обращаются ко мне по поводу подтяжки лица, достаточно хорошо осведомлены о современных методиках омоложения, точно знают, что их беспокоит и какой результат они хотят получить в итоге. Это просто отлично, ведь понимание между хирургом и пациентом – залог качественного результата и успешной реабилитации.

План операции, рекомендованный мной Наталье: подтяжка нижней, средней трети лица (хирургический SMAS-лифтинг) с медиальной и латеральной платизмопластикой, липосакцией подподбородочной области и нижней трети лица. Особое внимание в данном случае необходимо уделить скуловой области и наполнить ее собственными тканями.

После подтяжки средней зоны и шеи, Зинаида хочет пойти и на подтяжку бровей. Показания есть, через полгода это будет возможно. Пациентка до операции не замечала, что брови нуждаются в подъеме с височной области, но после фейслифтинга четко ощутила разницу помолодевшей зоны: ее впечатляет до и после.

Все заживает даже быстрее, чем мы планировали. Снимаем основные швы намного раньше. Нет никакого воспаления и инфицирования.

Учитывая то, что наша пациентка ходит с короткой прической, мы минимизировали разрез в волосистой части для того, чтобы не съехала часть линии роста волос и не было рубца в зоне волос. Обратите внимание, какой мы сформировали угол челюсти, подбподобородочный угол. Припухлости, вытяжения - это все временные моменты, еще сходят отеки. Шва не будет видно, он будет за козелком уха. Другая часть рубца в естественной складке и уходит в волосы, где тоже не видна.

Операция прошла успешно, пациентка будет сутки находиться в палате стационара, выпишем ее домой с объяснением всех моих рекомендаций, назначим график контрольных осмотров.

Это, можно сказать, даже не первичный результат, а промежуточный. Первичный результат после пластики лица и шеи мы оцениваем уже ближе к году, когда большинство синяков и отеков пройдет.

Юлия пришла на осмотр: пока результат даже не первичный, он предварительный. Но наша пациентка уже сияет от радости и испытывает исключительно положительные эмоции от своего преображения. Дальше – лучше. Расскажу подробнее о том, что было сделано.

На этапе лобно-височного лифтинга (подтяжки верхней трети) мы зафиксировали центральную и височную часть лба к кости, чтобы верхняя треть лица не опускалась, не создавала складки около бровей и на верхнем веке (у Юлии ранее уже была проведена блефаропластика). Мы работаем с глубокими структурами. Можем также около рубца увидеть втяжения, это нормально, они проходят спустя полгода. Рубец, кстати, уже не заметен и пациента не беспокоит. Пластическая хирургия не работает с поверхностными морщинами, поэтому на завершающем этапе работы с этой областью я направляю пациента к врачу-косметологу, на инъекции ботулотоксина (в определенное время после операции, индивидуально). Тогда результат будет еще лучше.

Юлия значительно похудела, поэтому избытков кожи было много. Складки на шеи и тяжи со временем будут становиться «мягче» и постепенно уйдут. Обращаю ваше внимание, что контур подчелюстной зоны дает также поднижечелюстная железа. Мы ее не резицировали, пациента это не беспокоит; когда спадет отек, все будет смотреться хорошо.

Рубец после подтяжки средней и нижней трети будет потихонечку белеть. Он расположен за козелком, его не будет видно. Мочка уха никуда не съезжает и остается на своем месте. Складки на шее пройдут и угол челюсти еще немного подсядет – овал лица будет более выраженным.

Рубец в волосистой части стал уже более-менее невидим. Пользуемся мазями, которые дают правильное его формирование и более белый цвет.

По закону установка хирургических нитей проводится только в операционной. Установка нитей в кабинете врача-косметолога – на страх и риск пациента.

Будем выполнять подтяжку лица и шеи нитевыми технологиями строго в условиях операционной.

Что мы будем делать? С височного доступа будем подтягивать среднюю треть лица, нижнюю треть лица с помощью установки нитей. Будем делать подподбородочный угол челюсти путем липосакции, также будем выполнять липофилинг определенных структур, чтобы придать лицу объем. И также мы будем делать липофилинг подбородка, чтобы проекционно создать нужный нам угол. Операция будет проходить под внутривенной детской анестезией.

Операция прошла хорошо, далее пациентка была переведена в наш стационар под медицинское наблюдение. В ходе блефаропластики я также выполнила миопексию, т.е. фиксацию большой круговой мышцы глаза к надкостнице. В нашем случае это было необходимо для профилактики выворота века, потому что изначально была слабая большая круговая мышца глаза.

В этом возрасте многие пациенты пьют определенные лекарственные средства, жизненно необходимые: например, антигипертензивные (для нормализации артериального давления), либо препараты для нормализации функции щитовидной железы. После операции пациент продолжает прием необходимых препаратов по назначению профильного специалиста. И, разумеется, я должна знать о приеме таких препаратов пациентом. А еще это не противопоказание и результат ухудшаться не будет.

При гравитации все тянется вниз и, соответственно, постхирургический отек будет спускаться на ключицы.

День операции. Выполняем разметку. Кольца венеры на шее – это, скажем так, поломка кожного каркаса. Мы пытаемся хирургически их «разрушить»: кольца выровняем, они более-менее разгладятся. Но важно понимать, что отслойка кожи будет большой и, соответственно, синяков и отеков будет больше.

Операция прошла успешно, Родмилу переводим в палату для дальнейшего наблюдения. Выписка и получение всех рекомендаций утром.

Процесс формирования рубца имеет стадии – покраснение, воспаление, стадия регенерации и эпителизации, то есть рубец постепенно белеет.

Уже видим первые итоги проведенной операции. Зинаида просто в восторге!

Учитывая возраст пациентки 65 лет, ткани со значительно плохим тургором кожи, мы предполагали длительное рубцевание и заживление. Поэтому с пациенткой проводятся постоперационные мероприятия, в том числе это барокамера, микротоковая терапия, фонофорез с регенерирующими средствами. Также применяем локально крема и мази для правильного формирования рубца. Пациентка проходит хорошую реабилитацию. Да, восстановление непростое, но после такой массивной подтяжки у нас уже очень хороший результат!

В день операции Наталья, конечно, немного волновалась. Но я всегда поддерживаю своих пациенток и стараюсь настроить на позитивный лад. Ведь имиджевая хирургия, несмотря на ее сложность, позволит вам в итоге выглядеть так, как вы хотите и ощущаете себя. Операция длилась 4 часа и прошла отлично.

К концу третьей недели Любовь уже видит, как качественно изменилась ее внешность, несмотря на сохраняющиеся отеки и покраснения в области рубцов. Она присылает мне отзыв в личные сообщения, что всегда очень приятно.

Рубец сформировался тонкий и сейчас он на стадии побледнения. Уже прошло достаточно времени и можем оценить первичный результат. Шов получился незаметный, даже с учетом состояния кожи. И будет становиться только светлее.

Кожа подтянулась, подбородок вытянулся, шея стала более изящная. Пациентка с радостью смотрит на себя в зеркало и не может поверить, что получилось достичь такого яркого результата.

Как отмечаю я, сама пациентка и ее знакомые, она помолодела на 10-15 лет. Это абсолютно объяснимо, ведь исчезли глубокие морщины и складки, хорошо разгладилась кожа. Мне приятно, что Зинаида благодарна мне и всей команде клиники, что она доверят и задумывается о проведении эндоскопической подтяжки верхней трети лица. Настроение у пациентки замечательное!